الركبة
الركبة هي واحدة من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان وغالبًا ما تتعرض للإصابات.
تتكون الركبة من ثلاث عظام: عظم الفخذ ، الظنبوب والرضفة. تصل الركبة عظم الفخذ إلى الظنبوب. العظم الأصغر الذي يمتد بجانب الظنبوب (الشظية) و الرضفة (الرضفة) هي العظام الأخرى التي تصنع مفصل الركبة.
وتربط الأوتار عظام الركبة بعضلات الساق التي تحرك مفصل الركبة. تنضم الأربطة إلى عظام الركبة وتوفر الاستقرار للركبة.
في حالة إصابة الركبة ، يشعر المرضى بالألم والضعف والقيود.
هناك أسباب مختلفة للألم في الركبة ، وأكثرها شيوعًا هي: العمليات الالتهابية والعمليات التنكسية والإصابات والتشوهات الثابتة. في تحديد التشخيص ، من المهم أخذ تاريخ المريض وإجراء فحص العظام لتقييم الحالة العامة للمفصل وشدة الألم ومدى الحركات. ويتبع ذلك الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وتنظير المفاصل والرنين المغناطيسي وهو الأكثر فائدة.
أكثر إصابات الركبة شيوعًا هي الغضروف المفصلي وإصابات الرباط التي تؤثر على استقرار مفصل الركبة.
غالبًا ما يكون علاج إصابات الغضروف المفصلي والأربطة غير جراحي في الحالات التي يمكن فيها استخدام العلاج الطبيعي أو الجراحة باستخدام تنظير المفاصل.
يقوم فريق الخبراء في مستشفى أطلس بإجراء أحدث عمليات الركبة.
بدلة الركبة (تقويم المفاصل)
في المرحلة الأولية من العلاج المحافظ لالتهاب المفاصل يستخدم. وهو يتألف من العلاج الطبيعي وتخفيض وزن الجسم وحقن المفاصل المحلية المضادة للالتهابات واستخدام المسكنات.
في حالة التهاب مفاصل الركبة المتقدم مع وجود تلف كامل في الغضروف في جميع أجزاء الركبة ، يكون استبدال الركبة ضروريًا (تقويم المفاصل).
ومع ذلك ، في حالة تلف الجزء الداخلي أو الخارجي من الركبة فقط ، يمكن استبدال الركبة جزئيًا. يمكن استبدال الركبة جزئيًا عند الحفاظ على الغضروف في أجزاء أخرى من الركبة جيدًا.
وهكذا ، يختفي الألم ويتم استعادة الوظيفة الكاملة للركبة.
استقرار الرضفة
قد تكون الرضفة غير مستقرة لأسباب عديدة ومختلفة. بعضها يشمل الارتخاء الخلقي للأنسجة الرخوة ، وخلل التنسج العظمي وإصابات الرباط.
يعتمد علاج الرضفة غير المستقرة على سبب عدم الاستقرار.
يمكن تثبيت الرضفة عن طريق قطع الأنسجة الضامة بالمنظار من الجزء الخارجي من الرضفة وعن طريق خياطة النسيج الضام على الجزء الداخلي من الرضفة. بهذه الطريقة تستعيد الرضفة الوضع الصحيح. في حالة الارتخاء المؤلم للرضفة عند تمزق الرباط الإنسي ، يتم إجراء إعادة بناء ذلك الرباط.
يمكن أيضًا إجراء عمليات العظام لتثبيت الرضفة. يعتمد التأهيل على نوع العملية.
قطع العظم التصحيحي
في المرضى الأصغر سنا الذين يعانون من علامات أولية لالتهاب المفاصل ، من الممكن تأخير التغيرات التنكسية في المفصل عن طريق تصحيح محور الركبة “O” أو “X”. تسمى هذه التدخلات بضع العظم التصحيحي.
في الركبة “O” ، يتم إجراء قطع العظم في عظم الساق بينما يتم إجراء عملية قطع عظم الفخذ في الركبة “X”.
إعادة التأهيل – يقيم المرضى في المستشفى لمدة يومين أو ثلاثة أيام ويبدأون على الفور بتمارين الركبة والمشي بمساعدة عكازين حتى الفحص الأول و RTG بعد 6 أسابيع. بعد ذلك ، يمشي المرضى عادة بمساعدة عكاز واحد فقط ويبدأون تدريجياً في حمل الوزن على الساق التي تم إجراؤها. الفحوصات الإضافية هي بعد 3 أو 6 أشهر من العملية.
يستخدم العلاج التجديدي لعلاج الأمراض التنكسية وإصابات الركبة.
كيف يتم تنفيذ هذا الإجراء؟
استبدال الركبة الكامل يحل محل الأجزاء الثلاثة المتضررة من الركبة. اليوم ، الأطراف الاصطناعية الأكثر استخدامًا هي: الأطراف الاصطناعية ثنائية الكتلة ، والأطراف الاصطناعية الأسمنتية وغير الأسمنتية. يتكون فيمور من الفولاذ الطبي بينما المكون الظنبوبي من التيتانيوم.
يتم زرع البولي إيثيلين الذي يقلل من الاحتكاك ويعمل كغضروف مفصل على المكون الظنبوبي.
أما اليوم فهي عبارة عن “وصلة متصالبة” خاصة تقاوم البلى.
في كثير من الأحيان ، ليست هناك حاجة لاستبدال مكونات الرضفة.
إعادة تأهيل
يقيم المرضى في المستشفى 3-4 أيام. بمساعدة العلاج الطبيعي ، يبدأون العلاج الطبيعي في نفس اليوم.
في اليوم التالي للعملية ، يمكن للمرضى المشي بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي وعكازين ، وبعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، يمكن للمرضى المشي بمساعدة عكاز واحد فقط ويستمرون على هذا النحو في الأسبوعين المقبلين حتى يشعروا بأنهم يمكنهم المشي بدون العكازات: الفحص الأول بعد ستة أسابيع ، ثم بعد 3 شهور ، ثم بعد 6 شهور ، وبعد ذلك يوصى بإجراء فحوصات سنوية.
Knee arthroscopy
تنظير المفاصل هو إجراء جراحي يسمح للأطباء برؤية مفصل الركبة دون إجراء شق كبير عبر الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى.
يتم استخدامه لتشخيص وعلاج مجموعة واسعة من مشاكل الركبة. أثناء تنظير مفصل الركبة ، يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل إلى مفصل الركبة. تعرض الكاميرا الصور على شاشة فيديو ويستخدم الجراح هذه الصور لتوجيه الأدوات الجراحية المصغرة.
ميزة الجراحة بالمنظار مقارنة بالنهج الكلاسيكي (استئصال المفاصل) هي أنها أقل اجتياحًا وتسبب ضررًا أقل للجلد ، وتوفر رؤية أفضل للمفصل الداخلي وفترة التعافي أقصر ، وهو أمر مهم بشكل خاص للرياضيين.
يمكّن تنظير المفاصل الجراح من تقييم حالة غضروف المفاصل والأربطة والكبسولة وبنى المفاصل الأخرى بوضوح ، واتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي.
يمكن لتنظير مفصل الركبة أن ينشئ ويعالج الاضطرابات التالية:
– إصابات في الرباط والغضروف والأوتار
– التهاب الجيوب الأنفية
– كسور المفاصل
– أجسام مفصلية خالية من الغضاريف والعظام
تلف الغضروف المفصلي
البحث عن معلومات إضافية: العظام – الركبةالخبراء: العظام
Prof. dr Zoran Blagojević
جراح العظام والكسور
Dr Zoran Stefanović
أخصائي في جراحة العظام والكسور
Dr Gordan Gavrilović
جراح العظام والكسور
Ass. dr sci med Vladan Stevanović
جراح العظام والكسور
Dr Dejan Aleksandrić
جراح العظام والكسور
Dr Nenad Trbović
أخصائي في جراحة العظام والكسور
Dr Miodrag Zorić
أخصائي في جراحة العظام والكسور
Dr Ivan S. Jovanović
أخصائي في جراحة العظام والكسور
Dr Andrija Lazović
أخصائي في جراحة العظام والكسور
