جراحة البنكرياس

ما هو البنكرياس؟

البنكرياس هو الغدة التي تمتلك وظيفة الغدد الصماء والغدد الصماء. هذا يعني أنه يفرز منتجاته في الدم (وظيفة الغدد الصماء) وفي الأمعاء الدقيقة (وظيفة الغدد الصماء). يقع بين المعدة والاثني عشر والقولون والطحال.

يتكون البنكرياس من الرأس والجسم والذيل. يلعب دورًا حاسمًا في هضم البروتينات من خلال وظيفته الخارجية ، في حين تفرز خلايا الغدد الصماء في البنكرياس عددًا من الهرمونات المهمة ، أهمها الأنسولين والجلوكاجون الذي ينظم عملية التمثيل الغذائي لسكر الدم.

بسبب موقعه ووظيفته المحددة ، يتم تشخيص أورام البنكرياس عادة إما عندما يكون لدى المرضى اصفرار غير مؤلم (في الأورام الموضعية في رأس البنكرياس) أو عندما يحدث الألم في منطقة المعدة (في الأورام موضعية في الجسم وذيل البنكرياس).

ما هو سرطان البنكرياس؟

وفقًا لمعهد الصحة العامة في صربيا ، يحتل سرطان البنكرياس المرتبة السابعة من حيث معدل الوفيات بالنسبة لجميع أنواع السرطان. وهي تحدث بشكل شائع لدى كبار السن ، الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، على الرغم من أنه لوحظ في السنوات الأخيرة في الأشخاص في سن أصغر.

عوامل الخطر لسرطان البنكرياس هي: النظام الغذائي والوراثي والتدخين واستهلاك الكحول والسمنة ونقص النشاط البدني. تفضل عدوى الملوية البوابية ظهور سرطان البنكرياس. شهد طفرة الأورام في KRAS و p-53 لدى غالبية المرضى (70-90٪) المصابين بسرطان البنكرياس. عادة ما تكون أورام البنكرياس موضعية في الرأس ، ثم الجسم ، ونادرًا ما تكون في ذيل هذا العضو.

يمكن تقسيمها إلى عدة فئات ، والتي تشمل أورام الغدد الصماء ، وأورام الغدد الصماء العصبية (NET) ، والأورام الكيسية المخاطية ، والأورام الحليمية المخاطية داخل القنوات (IPMN).

كيف يتم التشخيص؟

فحص البطن بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب متعدد القطاعات (MDCT) هي إجراءات تشخيصية غير جراحية تستخدم في مرحلة الاختبار الأولية. لا غنى عن تحديد قيمة علامات الورم في التشخيص ، في حين يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار في المعضلات التشخيصية. تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الداخلي (ERCP) هو إجراء جراحي تتمثل ميزاته في فحص واضح لنظام القنوات الصفراوية والبنكرياس ، وإمكانية أخذ العينات ووضع الدعامة.

بعد الإجراءات التشخيصية التي تم إجراؤها ، يتم اتخاذ قرار بشأن نوع العلاج الجراحي – سواء كان المريض مرشحًا لإجراء جراحة ملطفة أو جذرية.

يمكن أن تكون الإجراءات الملطفة فعالة وكذلك التدخلات بالمنظار والجلد من أجل انسداد القنوات الصفراوية والاثني عشر وإزالة الألم.

الأسباب الأكثر شيوعًا للتدخلات الجراحية للبنكرياس هي:

التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس الحاد)
التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس المزمن)
تغيرات البنكرياس الكيسي (كيسات كاذبة ، ورم غدي كيسي مخاطي ، IPMN).
أورام البنكرياس (سرطانة غدية وأورام الغدد الصم العصبية)

عوامل الخطر لتكوين أورام البنكرياس

عوامل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس هي: النظام الغذائي ، والوراثي ، والتدخين ، وتناول الكحول ، والسمنة ، وعدم كفاية النشاط البدني. تساهم عدوى الملوية البوابية الزائدة في تكوين سرطان البنكرياس. كان لدى طفرة oncogene K ras و p-53 معظم المرضى (70-90٪) المصابين بسرطان البنكرياس. غالبًا ما تكون أورام البنكرياس موضعية في الرأس والجسم ، ونادراً ما تكون في ذيل هذا العضو.

العلامات والأعراض السريرية للأمراض

لا تحتوي العلامات السريرية في بداية المرض على خاصية واضحة ، وتهيمن على الأعراض غير المحددة ، وكذلك عدم الراحة في البطن وهو أحد أسباب جعل التشخيص الصحيح صعبًا. تظهر أعراض محددة في المرحلة المتقدمة من المرض – اليرقان الانسدادي والألم والغثيان والقيء نتيجة انسداد الاثني عشر والنزيف من الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي.

سرطان البنكرياس لديه أسوأ تشخيص في جميع الأمراض الخبيثة في الجهاز الهضمي ، ويحتل مكانًا مرتفعًا كسبب للوفاة في العالم المتقدم.

تمثل الجراحة الجذرية العلاج المحتمل للعلاج فقط. يمكن أن تكون الإجراءات الملطفة عملية ، وكذلك عملية بالمنظار والجلد من أجل انسداد القنوات الصفراوية والاثني عشر وتخفيف الآلام.