تضيق العمود الفقري القطني هو تضيق في القناة الشوكية يحدث في الجزء السفلي من العمود الفقري (المنطقة القطنية). لعقود من الزمان ، اقتصرت الخيارات الجراحية للمرضى الذين يعانون من تضيق العمود الفقري القطني على تخفيف الضغط أو تخفيف الضغط عن طريق دمج الفقرات.
في عام 2012 وافقت إدارة الأغذية والعقاقي FDAعلى جهاز ” coflex Interlaminar Stabilization ” ، وهو عبارة عن غرسة صغيرة من التيتانيوم
على شكل حرف U توفر ثباتًا للعمود الفقري, دون الحاجه للجراحه المفتوحه وفقدان الحركة المرتبط باجراءات جراحيه مثل انصهار العمود الفقري. تضيق العمود الفقري القطني هو حالة تحدث في القناة الشوكية أسفل الظهر عند تضيق القناة مما يضغط على الحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى الشعور بالألم والتنميل والضعف والوخز في الظهر والساقين والقدمين.
في حين أن تضيق العمود الفقري القطني يمكن أن يكون حالة منهكة ، إلا أنه يمكن علاجه. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تضيق العمود الفقري المتوسط إلى الشديد ، يمكن أن تكون الجراحة خيارًا علاجيًا رائعًا إذا فشلت الطرق غير الجراحية. تعد جراحة Coflex أحد هذه الخيارات التي لا تساعد فقط في تخفيف الألم ، ولكن أيضًا تحافظ على النطاق الكامل للحركة في العمود الفقري ، على عكس العمليات الجراحية التقليدية التي قد تتطلب اجراءات الانصهار.
جراحة Coflex هي إجراء جراحي عصبي يتم فيه زرع جهاز من سبائك التيتانيوم ، يُعرف بجهاز Coflex Interlaminar ، في الجزء الخلفي من العمود الفقري لتخفيف الألم أو التنميل في الظهر أو الساقين أو الأرداف بسبب تضيق العمود الفقري.
جهاز كوفليكس نفسه عبارة عن قطعة صلبة ومرنة من سبائك التيتانيوم على شكل حرف U ، يتم إدخال الجهاز بين عظمتين ظهريتين متجاورتين مباشرة بعد تخفيف الضغط الجراحي للفقرات المصابة.
تسمح المرونة والقوة لجهاز كوفليكس بدعم عمودك الفقري دون الحاجة إلى اجراء الانصهار للعمود الفقري ، مما يحافظ على النطاق الكامل لحركة العمود الفقري. يمكن أن يكون هذا الجهاز المذهل بخمسة أحجام مختلفة لتلبية الاحتياجات التشريحية للمريض.
جهاز كوفليكس ليس للجميع. تقنية Coflex Interlaminar هي جهاز تثبيت بين الصفائح معد للاستخدام في مستوى أو مستويين من تضيق الفقرات القطنية L1-L5 في المرضى الناضجين العظام ذوي الإعاقة المتوسطة والذين خضعوا لما لا يقل عن 6 أشهر من العلاج غير الجراحي. يتم إجراء تثبيت Interlaminar بعد تخفيف الضغط عن التضيق في المستويات المصابة.
جراحة العمود الفقري ليست شيئًا يجب التسرع فيه. سيوصيك طبيبك أولاً بتجربة خيارات العلاج غير الجراحية ، مثل مسكنات الألم أو العلاج الطبيعي أو حقن الستيرويد ، قبل اعتبارك مرشحًا للجراحة بجهاز كوفليكس.
إذا لم توفر الخيارات غير الجراحية راحة كبيرة لأعراضك بعد ستة أشهر ، واستمر الألم ، فقد يتم التفكير في إجراء عملية جراحية. ستحتاج أيضًا إلى الحصول على تشخيص مؤكد لتضيق العمود الفقري من الطبيب لأجل التأهل لجراحه كوفليكس.
يفضل معظم الجراحين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، لأنهم بالتأكيد وصلوا إلى مرحلة النضج الكامل للهيكل العظمي. المعايير الأخرى التي يشملها الجراحون:
1 لم يتم اجراء انصهار قطني سابق
2 لا يوجد حَمْل
3 لا يوجد فتق القرص القطني الذي يتطلب جراحة في وقت واحد
4 تضيق قطني معتدل إلى شديد
إجراء
هذا الإجراء غير مندمجي ، طفيف التوغل لاستئصال الصفيحة الفقرية مع أو بدون اندماج العمود الفقري. يعطى التخدير ويوضع المريض. يتم عمل شق صغير في أسفل الظهر.
الهدف من جراحة تضيق العمود الفقري هو إزالة العظام أو العناصر العصبية التي تؤثر على الأعصاب التي تحاول التمدد إلى باقي أجزاء الجسم (تسمى إزالة الضغط). بعد أن يقوم الجراح بعملية ازالة الضغط المباشر باستئضال العظم و / أو القشرة والأربطة و / أو الأقراص من القناة الشوكية الضيقة ، قد يصبح عمودك الفقري غير مستقر. يتم بعد ذلك إدخال جهاز كوفليكس Coflex مباشرة بعد إجراء تخفيف الضغط للحفاظ على استقرار عمودك الفقري مع الحفاظ على الارتفاع الطبيعي والحركة في عمودك الفقري.
يحافظ التصميم الفريد لجهازكوفليكس coflex على ثبات العمود الفقري بعد تخفيف الضغط الجراحي المباشر ، مع الحفاظ على حركة طبيعية أكثر في المنطقة المعالجة.
مثل أي عملية جراحية مفتوحة ، تنطوي جراحة كوفلكس على بعض المخاطر. لحسن الحظ ، عادة ما تكون المخاطر المرتبطة بجراحة كوفليكس نادرة. الخطر الأكبر لمرضى جراحة كوفليكس هو احتمال الألم المستمر. ومع ذلك ، فإن بعض المخاطر الأخرى التي يجب مراعاتها قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة هي:
1 العدوى
2 مضاعفات التئام الجروح
3 خدر أو وخز في اليدين أو القدمين
4 كسور ناتئ الشوكة الفقريه
إذا فشل الجهاز في تخفيف الألم ، فقد تحتاج إلى الخضوع لعملية أخرى لإزالته. هذا نادر جدًا ، ولكن يمكن عمله إذا لزم الأمر.
السؤال الشائع هو كيف يمكن مقارنة جراحة كوفليكس بعملية دمج العمود الفقري؟
واحدة من المزايا الرئيسية لجراحة كوفليكس على دمج العمود الفقري هي الحفاظ على الحركة. في كثير من الأحيان ، مع اندماج العمود الفقري ، يتم فقدان نطاق الحركة في الأجزاء المعالجة والمجاورة من العمود الفقري. وعلى العكس من ذلك، يمكن أن تحافظ جراحة كوفليكس على نطاق كبير من الحركة في المنطقة المعالجة.
ولكن هذه ليست الميزة الوحيدة التي تقدمها جراحة كوفليكس على دمج العمود الفقري. في الدراسات السريرية التي قارنت جراحة كوفليكس مع عملية دمج العمود الفقري، اختبر المرضى الذين خضعوا لجراحة كوفليكس :
1 يخفف آلام الظهر والساق على الفور
2 فقدان بسيط للدم
3 أيام أقل في المستشفى
4 وقت أسرع الشفاء
تعليمات ما بعد الجراحة
مباشرة بعد الجراحة
عندما تستيقظ بعد التعافي ، قد تتمكن من النهوض والمشي على الفور تقريبًا ، مع مراعاة صحتك العامة في وقت الجراحة. نظرًا لعدم وجود اندماج ، وبالتالي لا يوجد شفاء تنتظره للعظام ، فمن المرجح أنك ستكون قادرًا على القيام بذلك على الفور بعد الإجراء. ستلاحظ أن الألم قد خف بشكل ملحوظ ، ويمكن الشعور بان العمود الفقري اكثر استقراراً وقوةً. يتعين على معظم المرضى الانتظار بضعة أيام بعد العملية حتى يلتئم الجرح الموجود على الظهر.
بعد العملية بأسابيع وأشهر قليلة
في الأسابيع والأشهر التي تلي الجراحة ، يعتمد تعافيك على عدد من العوامل ، بما في ذلك درجة التضيق ودرجة تخفيف الضغط التي تم إجراؤها. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى الأنشطة العادية ، وحتى الأنشطة المنفتحة ، مثل ركوب الدراجات والأنشطة الأخرى ، في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة. قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج طبيعي لتحسين الحركة والمرونة.
يختلف كل مريض عن غيره. لذلك ، قد تختلف النتائج.
