Operacija smanjenja želuca

Sleeve gastrektomija je hirurški postupak za smanjivanje želuca tj operacija smanjivanja želuca. Ovaj postupak se obično izvodi laparoskopski, što podrazumeva umetanje malih instrumenata kroz višestruke male rezove u gornjem delu stomaka. Tokom sleeve gastrektomije uklanja se oko 80% želuca.

Smanjenje veličine želuca ograničava količinu hrane koju možete da konzumirate. Pored toga, postupak podstiče hormonalne promene koje pomažu u gubitku težine. Te iste hormonalne promene takođe pomažu u ublažavanju stanja povezanih sa prekomernom težinom, poput visokog krvnog pritiska ili bolesti srca.

Dr Dejan Veličković: “ Ono što prvo pitam sve moje pacijente, kada dođu na pregled, je šta očekuju. Ako pacijenti očekuju neki dramatičan gubitak kilograma, koji iznosi 40 – 50 kilograma, onda dolazimo do neke forme operativnog lečenja. U svakom slučaju, kada pacijent dođe i zatraži pomoć od nas, to obično znači da je probao veliki broj različitih konzervativnih metoda. To su različite dijete i različiti medikamenti koji su nažalost rezultirali neuspehom. Dakle, mi nismo “ prva linija “ koja tretira pacijente sa gojaznošću i nismo estetski hirurzi. Mi smo hirurzi koji su uglavnom bave patološkom gojaznošću. To su ljudi koji nemaju samo višak kilograma, već i brojne bolesti koje su vezane za gojaznost. Na kraju krajeva, jedan deo ljudi završi kod nas. “

Patološka gojaznost

Dr Dejan Veličković: “ Gojaznost je, kao bolest, klasifikovana tek u 21. veku. Tačnije, pre sedam godina u Sjedinjenim Američkim državama, a pre pet godina u Evropi. Prema kriterijumu svetske zdravstvene organizacije, patološki gojazne osobe su one koje imaju indeks telesne mase preko 40. To su osobe koje uglavnom imaju enormni višak telesne mase – 40, 50, 60, 70, čak i 100 i više kilograma. Dakle, nisu sve gojazne osobe patološki gojazne. Prema kriterijumu indeksa telesne mase, ljudi koji imaju bodi mas indeks od 25 do 30 smatraju se ljudima sa prekomernom telesnom kilažom, preko 30 gojazni, preko 40 su patološki gojazni odnosno morbidno gojazni. „

Operacija smanjivanja želuca nije za svakoga

Dr Dejan Veličković: “ Ne može baš svako i ne može baš odmah. Indikacije, za operativno lečenje gojaznih pacijenata, postavlja jedan multidisciplinarni tim. Tim obavezno čine endokrinolog, hirurg, anesteziolog, kardiolog, pulmolog i psiholog ili psihijatar. Dakle, neka prva faza u obradi pacijenata jeste da se vidi istorijat gojaznosti, od kada su gojazni, kakve su njihove životne navike, koji posao obavljaju, koliko imaju energetske potrošnje tokom dana. Nakon toga slede antropometrijska merenja – telesna visina, težina, obim struka i količina masnog tkiva.

Sledeća faza je psiholog ili psihijatar gde se moraju isključiti neka stanja i bolesti koje su kontraindikacija za recimo barijatrijsku hirurgija, kao što su bulimija ili Binge Eating odnosno ekscesivno prejedanje. Pacijenti moraju da shvate da operacija nije kraj njihovog lečenja i kraj borbe sa kilogramima. Operacija predstavlja samo početak u neku borbu koji će trajati doživotno. Dakle, postoji nekoliko stepenika koji moraju da se prođu. To su kompletna endokrinološka evoluacija, počev od krvne slike, biohemijskih analiza, funkcija jetre, bubrega, insulina, glikemijskog profila – čitav niz analiza pre nego što se dođe do nas ili donesemo odluku da li je pacijent pogodan za operativno lečenje ili nije. “

Smanjivanje želuca o trošku države

Dr Dejan Veličković: “ Na svu sreću, država je prepoznala gojaznost kao bolest i prepoznala je značaj hirurškog lečenje gojaznosti. Od 2010. godine, u Kliničkom centru, postoji jedan multidisciplinarni tim za gojaznost, koji je imao neke male prekide u radu, ali poslednjih godina radimo stalno. Tim čine endokrinolozi sa instituta za endokrinologiju, hirurzi i anesteziolozi. Pacijenti već znaju da taj taj centar postoji i znaju postupak kako se dolazi kod nas. Dakle, svi pacijenti moraju da prođu endokrinološku 0bradu i onda endokrinolozi, nakon kompletne evaluacije, izvode pacijente na konzilijum, gde svi zajedno donosimo odluku o operativnom lečenju. “

Kriterijumi za operativno lečenje gojaznosti

Dr Dejan Veličković: “ Odluka o vrsti operativnog lečenja je individualna i donosi se prema svakom pacijentu. Neki najosnovniji kriterijumi su godine starosti, pol i neka propratna oboljenja koja su posledica gojaznosti ili koja se pogoršavaju u gojaznosti. To su kardiovaskularne bolesti i dijabet. Kada se sve to sagleda, donosi se odluka o vrsti operativnog lečenja. “

Metode operativnog lečenja gojaznosti

Dr Dejan Veličković: “ U današnje vreme postoji više metoda koje podrazumevaju samo skraćivanje želuca (restriktivne metode – smanjuje se kapacitet želuca), postoje maloapsortivne  – metode koje utiču na apsorpciju hrane i kombinovane metode restriktivne i maloapsortivne gde se smanjuje želudac i izbacuje jedan deo tankog creva iz procesa varenje i uzimanja hrane.  U današnje vreme se svelo na 2 metode, jedna je tzv. sleeve gastrektomija koja podrazumeva skraćivanje želuca i značajno smanjivanje kapaciteta na nekih 100 do 150 ml ,a druga je Roux-en-y odnosno bajpas želuca gde se želudac skraćuje i jedan deo tankog creva izbacuje iz resorpcije. “