Kome je namenjen balon za mršavljenje?
Intragastrični balon je napravljen kao pomoćno sredstvo za ljude kojima je neophodan gubitak od 10-30 kg u telesnoj težini. Minimalni indeks telesne mase (BMI) koji predstavlja indikaciju za balon iznosi 27.
Pored toga, intragastrični balon se koristi i kod pacijenata koji iz nekog razloga nisu kandidati za hirurško lečenje gojaznosti, kao i kod ljudi sa ekstremnim viškom telesne mase (BMI>50) gde služi samo kao priprema za hirurško lečenje, u cilju smanjenja operativnog rizika.
Koje su prednosti i benefiti ugradnje balona za mršavljenje?
Osobe koje se smatraju klinički gojaznim (indeks telesne mase – BMI>30) imaju 6 puta veći rizik za pojavu povišenog krvnog pritiska, 4 puta veći rizik za nastanak šećerne bolesti, 6 puta veći rizik za nastanak kamenčića u žučnoj kesi, 2 puta veći rizik za nastanak artritisa (zapaljenje zglobova), češće su neplodne, češće pate od bolova u leđima i zglobovima, češće boluju od depresije i anksioznosti, češće imaju poremećaj spavanja kao što je sleep apneja (periodi prekida disanja tokom sna uz često buđenje), imaju značajno veći rizik za probleme sa srcem, uključujući anginu pectoris i infarkt miokarda, kao i značajno veći rizik za šlog.
Ove podatke ne navodimo da bi vas plašili, već da naglasimo koliko su velike negativne zdravstvene implikacije gojaznosti. Na žalost, veliki broj ljudi uopšte nije svestan rizika koji gojaznost nosi.
Rešenja na sreću postoje, a jedno od njih je balon za mršavljenje. Gubitkom telesne mase i snižavanjem indeksa telesne mase značajno se smanjuje rizik nastanka potencijalno opasnih komplikacija gojaznosti, i rešavaju se brojna stanja koja su već nastala kao posledica gojaznosti. Osim toga, postoje i mnogi psihološki benefiti mršavljenja; imaćete više samopouzdanja, osećaćete se manje izolovano, atraktivnije i bićete zadovoljniji svojim novim izgledom.
Kako deluje intragastrični balon?
Intragastrični balon, svojim prisustvom u želucu, značajno smanjuje kapacitet želuca za unošenje hrane. Ipak, glavni mehanizam dejstva balona je usporeno pražnjenje želuca, zbog čega se brže osećate sitim, a osećaj sitosti traje značajno duže. Zbog toga je neophodna mnogo manja količina hrane da bi se osetili zadovoljnim.
Koliko kilograma mogu da izgubim pomoću intragastričnog balona i da li mi garantujete gubitak kilograma?
Ni jedna klinika na svetu vam ne može garantovati da li ćete i koliko kilograma izgubiti. Postignuti rezultati prevashodno zavise od vase motivacije kao i poštovanja predloženih higijensko dijetetskih mera. Važno je imati na umu da je intragastrični balon samo pomoćno sredstvo u procesu gubitka kilograma. Najbolji rezultati se postižu kombinacijom balona i adekvatnog higijensko-dijetetskog režima (ishrana i fizička aktivnost). Nakon plasiranja balona u Atlas bolnici, pacijenti dobijaju preporučeni higijensko-dijetetski režim osmišljen od strane eminentnih nutricionista. Očekivani gubitak telesne mase zavisi od mnogo faktora, ali u proseku iznosi 15-20% ukupne telesne mase. Na primer, za osobu tešku 90 kg, očekivani gubitak bi se kretao oko 18kg+/-2-3 kg, za period od 6 meseci. Na kraju, gubitak telesne mase je individualan, i najviše zavisi od vaše motivacije i striktnog sprovođenja planiranog higijensko-dijetetskog režima.
Koliko brzo će ići gubitak kilograma?
Oko 90% pacijenata nema apetit nakon plasiranja balona za mršavljenje. U prvih 10-ak dana nakon plasiranja moraćete da uzimate tečnu dijetu (tečnu i kašastu-miksiranu hranu), iako većina ljudi uopšte neće osećati glad. Tokom prve nedelje, najveći broj žena će izgubiti 2-4 kg u telesnoj masi, a muškaraca 4-8 kg.
Apetit počinje da se vraća nakon 1-2 nedelje, ali je značajno oslabljen, tako da ćete se nakon male količine hrane osećati siti. Veliki broj naših pacijenata nam kaže da se nakon svega nekoliko gutljaja ili kašika hrane osećaju „punog stomaka“, odnosno sitim. Tokom ovog perioda morate jesti veoma sporo i pažljivo, imajući u vidu da veoma lako može doći do prejedanja. Ukoliko se prejedate, vaše telo će vam dati veoma jasne signale u vidu nadutosti, štucanja, gorušice ili otežanog varenja. Cilj je da se u ovom periodu naučite koliko vam je hrane dovoljno pre nego što se navedeni signali pojave.
Tokom sledećih 6-8 nedelja postepeno ćete moći da unesete više hrane, ali nikada kao pre plasiranja balona. Nakon ovog perioda, gubitak telesne mase se postepeno usporava i nekada dostiže plato. Oko 80% gubitka telesne mase se dešava tokom prva 3 meseca, dok je u nerednih 3 meseca gubitak znatno sporiji i mahom se svodi na održavanje telesne težine.
Kako se postavlja intragastrični balon?
Balon za mršavljenje se uvodi u želudac kroz usta i jednjak. Sama intervencija nije operacija već endoskopska procedura koja se izvodi u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji (analgosedacija). Lekar koji izvodi proceduru prvo načini kompletan endoskopski pregled jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Ukoliko nema kontraindikacija za plasiranje balona, balon se kroz usta i potom jednjak uvodi u želudac. Po uvođenju u želudac, ispunjava se sterilnim slanim rastvorom (rastvor natrijum hlorida – fiziološki rastvor) do određene zapremine, zavisno od volumena i konfiguracije želuca. Nakon postizanja planirane zapremine (najčešće 500-600 ml) nežnim povlačenjem spoljašnjeg kraja otkači se silikonska cevčica koja je služila za punjenje, čime se balon ostavlja u želucu.
U Atlas bolnici, procedura se izvodi u kompletno opremljenoj endoskopskoj sali, od strane obučenog hirurga, anesteziologa i endoskopske medicinske sestre.
Kako se uklanja intragastrični balon?
Balon za mršavljenje se uklanja endoskopski, istim putem kojim je i postavljen, dakle kroz jednjak i usnu duplju. Intervencija se takođe izvodi u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji. Lekar endoskopom ulazi u želudac, a potom kroz radni kanal endoskopa ubacuje sistem sa ekstrakciju kojim se balon probuši i aspirira (usisava) sva tečnost kojom je bio ispunjen. Nakon aspiracije tečnosti balon kolabira, hvata se specijalno dizajniranom hvataljkom i vadi kroz jednjak i usnu duplju.
Da li ću osećati balon nakon plasiranja?
U prvih nekoliko dana nakon plasiranja moguća je pojava nelagodnosti u trbuhu, koja se značajno može smanjiti poštovanjem uputstva za ishranu, naročito u vezi veličine porcija, odnosno količine uzete hrane po obroku. Balon ponekad može da se oseti nežnim prepivanjem gornjeg dela trbuha.
Koliko traje oporavak nakon plasiranja intragastričnog balona?
Potpuni oporavak se očekuje unutar 3-4 dana, u kom periodu ćete se u potpunosti vratiti svojim normalnim aktivnostima.
Da li ću odmah moći da radim nakon plasiranja balona?
Mi preporučujemo uzimanje 3-4 slobodna dana, ili plasiranje balona krajem radne nedelje (četvrtak ili petak), jer u tom periodu najčešće nestaju neželjeni efekti vezani za plasiranje balona (mučnina, bol)
Da li me intragastrični balon ograničava u određenim aktivnostima?
Prve nedelje nakon plasiranja balona treba se suzdržavati od bilo kakvih težih fizičkih napora. Nakon što se vaše telo adaptira na prisustvo balona, možete se vratiti svim planiranim aktivnostima. Preporučuje se redovna fizička aktivnost, uključujući i vežbe snage u teretani, koja će značajno poboljšati i ubrzati planirani gubitak telesne mase. Jedini sportovi koji su zabranjeni ukoliko imate balon jesu skokovi padobranom, ronjenje ili bandži skokovi.
Da li ću moći da putujem sa balonom za mršavljenje?
Apsolutno da, uključujući i prevoz avionom. Ipak, treba imati na umu da je plasiranje gastričnog balona subspecijalistička tehnika, kojom ne vlada veliki broj lekara. U tom smislu, iako su komplikacije izuzetno retke, poželjno je izbegavati putovanja na daleke destinacije dok se balon nalazi u želucu.
“ Zlatna pravila ” u ishrani nakon plasiranja balona za mršavljenje:
- Količinski manji obroci
- Po mogućstvu koristite manje tanjire (dečiji tanjir ili tacna) i servirajte hranu koja može stati na vaš dlan
- Koristite male šolje za uzimanje tečne hrane i tečnosti
- Ne servirajte svu hranu na sto, već svaku posebnu porciju i uklonite preostalu hranu odmah nakon obroka
- Sasvim je u redu da neka količina hrane ostane nakon obroka, ne morate pojesti baš sve
- Jedite sporo
- Obrok mora da traje najmanje 20 min. Žvaćite dobro hranu, čime ćete pojesti značajno manje, a sprečićete i pojavu nelagodnosti i nadutosti trbuha
- Pijte takođe sporo. Brzo uzimanje tečnosti će dovesti do osećaja nadutosti i potencijalno bola u trbuhu
- Sačekajte najmanje 30 minuta pre nego što pomislite na novi obrok
Neuralna veza između mozga i želuca “kasni”. Prebrzo uzimanje hrane po završetku obroka značajno povećava rizik od prejedanja i nelagodnosti u stomaku
Poštovanje ovih pravila sprečava prejedanje, i omogućava vam da osetite da je želudac pun, te duži osećaj sitosti. Kršenje ovih “zlatnih” pravila, najverovatnije će prouzrokovati pojavu gorušice, nelagodnosti ili grčeva u trbuhu.
Da li su neke namirnice zabranjene?
Nakon plasiranja balona za mršavljenje, dobićete plan ishrane osmišljen od strane naših eminentnih nutricionista. Značajno je napomenuti da ne postoji vrsta hrane koja je striktno zabranjena, tako da ćete moći da uživate u raznovrsnoj ishrani.
Ipak, neke vrste namirnica mogu prouzrokovati nelagodnost, kao što su jako začinjena i masna hrana, kao i hrana koja se guta bez dovoljnog žvakanja. Crveno mesi i stekovi mogu prouzrokovati smetnje sa varenjem, dok se riba i piletina veoma lako podnose. Preporučuje se da se povrće bogato vlaknima duže kuva i da se konzumira se što mekše.
Da li prisustvo balona za mršavljenje utiče na lekove koje uzimam?
Prisustvo intragastričnog balona ni na koji način ne utiče na dejstvo, odnosno efikasnost lekova koje uzimate. Ipak, s obzirom da usporava pražnjenje želuca, prisustvo balona može usporiti početak dejstva popijenog leka. Nesteroidni anti-inflamatorni lekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen, Naproksen) se moraju ili prekinuti, ili uzimati uz povećani oprez. Ovi lekovi povećavaju rizik od nastanka ulkusa (čira) želuca, te se stoga moraju uzimati u kombinaciji sa lekovima koji sprečavaju lučenje želudačne kiseline (Pantoprazol, Ezomeprazol, Omeprazol).
Male, preventivne doze Aspirina, su dozvoljene. Lekovi koji utiču na koagulaciju krvi, ili tzv. razređivači krvi, se moraju na kratko prekinuti tokom postupka postavljanja ili ekstrakcije balona, osim ako nadležni kardiolog naloži drugačije.
Da li mogu da se bavim fizičkim aktivnostima, odnosno da vežbam?
Naravno da možete. Fizička aktivnost je veoma važna komponenta u procesu gubitka kilograma, kao i u održavanju željene telesne težine. Mi savetujemo i ohrabrujemo sve pacijente da nakon plasiranja balona započnu sa programom fizičkih vežbi, koje će ceo proces mršavljenja učiniti znatno efikasnijim. Svi načini vežbanja (brzi hod, trčanje, teretana) su dobrodošli i poželjni. Osim toga, sve vrste kućnih poslova, koje podrazumevaju fizičku aktivnost, su takođe dozvoljene i dobrodošle.
Da li mogu da konzumiram alkoholna pića nakon ugradnje balona za mršavljenje?
Umerena količina alkohola je dozvoljena, ali treba imati na umu da alkoholna pića sadrže ogroman broj kalorija, te da redovno i prekomerno pijenje može ugroziti vaš primarni cilj, a to je gubitak kilograma.
Trudnoća, dojenje i balon za mršavljenje
Trudnoća i period dojenja nisu najpogodniji period za mršavljenje. Potencijalno značajan gubitak telesne mase nakon ugradnje balona može ugroziti normalan rast i razvoj vaše bebe. Zbog toga, ugradnju balona za mršavljenje treba odložiti za period po završetku trudnoće odnosno završetak dojenja.
Često se dešava da žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) postanu plodnije nakon gubitka telesne težine, zbog čega se savetuje korišćenje kontracepcije sve vreme dok je balon u želucu.
Ukoliko zatrudnite dok je balon još uvek prisutan, on se može izvaditi kada je to bezbedno po vas i bebu, a to je najčešće u drugom trimestru trudnoće.
Inače, sam balon ne predstavlja nikakvu opasnost ni za majku ni za bebu.
Koji su potencijalni neželjeni efekti (tegobe) nakon ugradnje balona za mršavljenje?
Važno je znati da se neželjena dejstva javljaju kod gotovo svih pacijenata nakon plasiranja balona. Ono što je pozitivno jeste da neželjena dejstva traju najviše 4-5 dana, a da su najintenzivnija u prva 3 dana. Nakon ovog perioda, tegobe potpuno nestaju, a mogu se javiti (ali u blažoj formi) samo ukoliko se prekrše „Zlatna pravila“u ishrani.
U cilju optimizovanja tretmana naših pacijenata, u Atlas bolnici se primenjuje najsavremeniji način premedikacije (pripreme pacijenata za izvođenje procedure), naročito u smislu primene savremenih potentnih lekova protiv mučnine (antiemetika), što u kombinaciji sa ostalim lekovima obezbeđuje da se potencijalni neželjeni efekti svedu na minimum, i da pacijenti što bezbolnije prebrode samu proceduru i prvih nekoliko dana nakon plasiranja balona. Zahvaljujući tome, većina naših pacijenata imaju blage do umerene tegobe.
Postoje 3 glavne grupe simptoma koji se mogu javiti nakon plasiranja balona:
- Mučnina i povraćanje – Ovi simptomi se u nekoj formi javljaju kod gotovo svih pacijenata nakon plasiranja balona. Na svu sreću, mučnina je najčešće blaga do umerena, ali kod 10-20% pacijenata može biti jačeg intenziteta. Češće se javlja kod žena, nepušača i kod osoba koje su inače sklone mučninama uzrokovanim različitim mirisnim ili optičkim dražima, kao i kod osoba koje pate od bolesti vožnje (kinetoze).
- Bolovi u vidu grčeva – Tipično su lokalizovani u epigastrijumu (centralni deo trbuha ispod vrha grudne kosti) ili ispod levog rebarnog luka, javljaju se u prvih 3-4 dana, najčešće su blagi do umereni, a posledica su kontrakcija želuca oko balona. Bolovi se mogu dodatno potencirati, odnosno pojačati, usled prejedanja ili konzumiranjem pogrešnih vrsta namernica (jako začinjena, masna ili nedovoljno sažvakana hrana).
- Gorušica – Često je prisutna, ne samo u prvih nekoliko dana, već i u kasnijem periodu. U cilju prevencije gorušice, svi pacijenti nakon plasiranja balona moraju uzimati lekove za suzbijanje kiseline, najčešće Controloc, Nexium, Omeprol ili Nolpazu, i to 2x dnevno, pola sata pre doručka i pola sata pre večere. Navedena terapija se mora uzimati sve vreme dok je balon prisutan.
Da li je moguće da intragastrični balon pukne i šta se dešava u tom slučaju?
Pucanje ili curenje balona se dešava izuzetno retko, u manje od 0,1% slučajeva (1 balon na 1000 plasiranih). Najznačajniji faktor rizika za pucanje balona je snažna abdominalna trauma (udarac u stomak).
Balon se ispunjava sterilnim fiziološkim rastvorom uz dodatak kontrastnog sredstva (metilen plavo) koje nam pomaže da se lakše dijagnostikuje eventualno pucanje/curenje balona. Ukoliko balon pukne, kontrastno sredstvo se resorbuje i prebojava vaš urin u plavo-zelenu boju. To je jasan znak curenja balona, i u tom slučaju se morate javiti lekaru unutar 48h radi ekstrakcije balona.
Da li će se kilogrami vratiti nakon vađenja balona i koliko brzo?
Gubljenje kilograma i održavanje željene telesne težine je doživotni trud. Vaše telo će zauvek zapamtiti vašu najveću težinu i prilagodiće metabolizam tako da vas na nju vrati. Danas je sasvim jasno da je vraćanje kilaže sastavni deo gojaznosti kao hronične bolesti, i da se u tom smislu mora zauzeti proaktivni stav kako pacijenta, tako i lekara.
Tipično je da pacijenti mogu vratiti 10-20% izgubljenih kilograma (otprilike 2-4 kg nakon gubitka od 20kg tokom stajanja balona za mršavljenje) unutar 12 meseci nakon ekstrakcije balona. Mnogi naši pacijenti će održavati željenu telesnu težinu čak i do 5 godina, ili sve dok se ne vrate loše navike ishrane (najčešće u stresnim periodima života).
Ključna stvar u periodu održavanja telesne težine i u sprečavanju vraćanja kilograma je vaš proaktivni stav, razvijanje zdravih životnih navika i često kontrolisanje težine. Svaki dobitak od oko 2 kg u telesnoj težini mora vam biti alarm za promenu životnih navika.
Šta ako mi tokom stajanja balona bude neophodna neka hirurška intervencija?
Sve zavisi od tipa hirurške intervencije kojoj bi trebalo da se podvrgnete. Pre planirane operacije, morate obavestiti hirurga o tome da vam je ugrađen balon za mršavljenje. Ukoliko hirurška intervencija nije hitna, većina hirurga će sačekati da vam se balon izvadi u planiranom periodu pre izvođenja operacije.
