Bolno oticanje pljuvačnih žlezda u toku obroka i to baš onih najukusnijih, koje može pokvariti najbolje recepte naših baka i najbolju formulu masteršefova – najčešći uzrok je kamenac u pljuvačnim kanalima.
Nekada je jedino lečenje bilo hirurško odstranjivanje žlezde.
Danas sijalendoskopija, moderna minimalno invazivna hirurška metoda omogućava odstranjivanje kamenaca uz očuvanje pljuvačne žlezde.
Opstruktivna bolest pljuvačnih žlezda predstavlja stanje u kojem dolazi do njihhovog neprijatnog i bolnog oticanja u vreme obroka ali i upala koje mogu dovesti do opasnih komplikacija. Uzrok opstrukcije ili zastoja pri lučenju pljuvačke su najčešće sijaloliti (pljuvačni kamenci) ili suženja pljuvačnih kanala. Dugotrajni zastoj pljuvaćke može dovesti do hronične upale i atrofije žlezde.
Klasičan način lečenja zastojne bolesti pljuvačnih žlezda predstavlja njihovo hirurško odstranjivanje. Odstranjivanje parotidne žlezde izlaže bolesnika riziku povrede facijalnog živca dok je kod operacija submandibularne žlezde ugrožena motorika donje usne i jezika. Samo odstranjivanje jedne i naročito više pljuvačnih žlezda može doprineti razvoju kserostomije odnosno suvih usta.
Sijalendoskopija je minimalno invazivno lečenje opstruktivne bolesti pljuvačnih žlezda koje omogućava očuvanje njihove funkcije – minijaturni endoskopi omogućavaju ne samo pregled nego i odstranjivanje kamenaca ili širenje suženih pljuvačnih kanala. Ponekad je zbog veličine ili položaja kamena potrebno pred odstranjivanjem kamena obaviti njegovo razbijanje (litotripsiju) ili operaciji dodati mali rez na sluzokoži usne duplje. Za litotripsiju najčešće koristimo holmijumski laserski snop. Sialendoskopija se pokazala korisnom u terapeutskom smislu i kod juvenilnog relapsnog parotitisa, a i kod parotitisa koji je posledica lečenja radioaktivnim jodom.
Pacijenti često pitaju:
Koje su prednosti sijalendoskopije u odnosu na klasični pristup lečenju pljuvačnih kamenaca?
Prednosti su velike: upotrebom sijalendoskopije čuvamo plemenito žlezdano tkivo koje svojim lučenjem održava gornji aerodigestini trakt u optimalnom stanju. Doslednim korišćenjem sijalendoskopije kod pacijenata sa opstruktivnom bolešću pljuvačnih žlezda (kamenci i suženja kanala) je moguće sačuvati preko 90% tih žlezda.
Da li se može pljuvačni kamenac ponoviti?
Može: posle sijalendoskopskog odstranjivanja se kod 10% pacijenata kamenac ponovi u toku 10 godina.
Da li se pljuvačna žlezda oporavlja posle odstranjivanja kamenca ili je hronično zapaljenje stalno stanje, pa je bolje žlezdu odstraniti?
Dokazano je da se već 2 – 3 meseca posle odstranjivanja kamenca funkcija žlezde skoro u potpunosti popravlja tako da odstranjivanje žlezde posle uspešne sijalendoskopije nije potrebno.
Zašto se trudimo da očuvamo pljuvačne žlezde?
Pljuvačka (saliva) je bitan faktor za održavanje zdravlja gornjeg aerodigestivnog trakta. U toku obroka je pljuvačka ključni medijum čula ukusa, enzimskom razgradnjom skroba i formiranjem zalogaja omogućuje nesmetanu prvu fazu varenja pred aktivacijom refleksa gutanja. Lučenje pljuvačke između obroka održava stalnu vlažnost sluzokože gornjeg aerodigestivnog trakta i usporava razvoj zubnog kariesa. Kserostomija je stanje suvih usta sa nedovoljnim izlučivanjem pljuvačke koje je posledica različitih obojlenja uključujući i autoimuna bolesti sa Sjogrenovim sindromom.
Kakvu vrstu anestezije koristite u toku sjialendoskopije?
Do 80% sijalendoskopija i sijalendoskopsko asistiranih operacija je moguće obaviti u lokalnoj anesteziji. Kod dece sve sijalendoskopske operacije izvodimo u opštoj anesteziji koja je kod odraslih potrebna kod samo u toku zahtevnijih sijalendoskopsko asistiranih operacija.
6.12.2021 Aleksandar Aničin
