fbpx

Dekompresija spinalnog nerva

04-06-2020
Dekompresija spinalnog nerva

Doktor Marko Aleksić je specijalista ortopedije sa traumatologijom. Uža specijalnost su mu bolna stanja kičmenog stuba, lečenje diskus hernije, degenerativne stenoze, skliznuća pršljena, deformiteti kičmenog stuba kod dece i odraslih. Takođe i tumorska oboljenja kičmenog stuba i oboljenja vratnog dela kičme. U Atlas opštoj bolnici dr Marko Aleksić pripremao se za dve operacije kičme, od kojih je jedna dekompresija spinalnog nerva.

Dekompresija spinalnog nerva

Dr Marko Aleksić: ” Prvo radim fasetni blok, odnosno blok medijalne grane senzitivnog korena lumbalne kičme, koji je vrlo čest uzrok jakog slabinskog bola. Slabinski bol je vrlo često uzrokovan bolom malih zglobova kičme, oni se nazivaju fasetni zglobovi. Na taj način dajemo lek u zglobove, denervišemo taj živac koji taj zglob inerviše. Na taj način uklanjamo bol. Pod rendgenom, posebnim iglama se ubacuju lek i anestetik i dobijaju se dosta dugotrajni efekti.”

Ova procedura ima dvostruki značaj, prvenstveno u smislu dijagnostike koja je važna za dalje lečenje.

Dr Marko Aleksić: “Ako dobijemo značajan gubitak tegoba i nestanak bola, kasnije možemo računati da nekim ozbiljnijim procedurama možemo dovesti do trajnog gubitka bola i trajnog poboljšanja kod pacijenta. Određenim lekovima pacijentima uklanjamo tegobe i na duže staze, tako da mogu biti mirni šest meseci pa i godinu dana sa ovakvom procedurom. Ovakva procedura se vrlo uspešno obavlja u donjem slabinskom delu kičme, to je četvrti, odnosno peti slabinski pršljen i prvi sakralni pršljen.

Uklješten nerv na kičmi

Doktor Aleksić se, gledajući snimak magnetne rezonance, pripremao i za drugu operaciju.

Šta je dijagnoza i kakva će se procedura primeniti?

Dr Marko Aleksić: ” Pacijentu je pre dve godine u drugoj ustanovi rađena hirurgija diskalne hernije, bez stabilizacije. Sada ima neurološko pogoršanje, kao i pogoršanje bolova, usled nastale, praktično, jatrogene nestabilnosti donje lumbalne kičme. Planiramo revizionu hirurgiju. Dekompresiju spinalnog kanala, korenova i stabilizaciju sa instrumentacijom, sa sistemom, sa zavrtnjima kao i ukočenje tog kompletnog segmenta. To bi kompletno trebalo da umanji tegobe pacijentu, uz jednu fuziju ukočenja od 360 stepeni. Radićemo između diskova intervertebralnih pršljenskih tela kao i sa zadnje strane kičme, tako da je to jedna kompleksna procedura. Reviziona hirurgija je uvek kompleksna i nikad se ne zna na šta može se naiđe, za razliku od prve hirurgije.”

Pacijent je mlad čovek koji je imao velike tegobe koje su ga na kraju dovele kod hirurga.

Dr Marko Aleksić: ” Pacijent ima 38 godina a primarni uzroci su bili hernija diska i išijas, išijalgija. Iako hirurgija bez instrumentacije kratkotrajno može da ukloni tegobe, na duge staze kod pacijenata koji imaju i artrozu, okoštavanje i oštećenje zglobova kičme, nije baš dobro rešenje i treba raditi malo ozbiljniji hirurgiju sa instrumentacijom.  Tako bi se sprečile kasne posledice kao što su posle osovinska nestabilnost, jaki lumbalni bolovi i pogoršanje stanja, koje onda zahteva mnogo opsežniju proceduru.”

Šta znači operacija kičme sa instrumentacijom?

Dr Marko Aleksić: ” Prvi put je rađena obična hirurgija, bez instrumentacije, bez implantata. Rađeno je vađenje ekstrudiranog dela diska odnosno diska koji ušao u kanal i pritisnuo nerve. Sada se radi kompleksnija procedura sa šrafovima, implantatima koji idu između pršljenskih tela. Radi se ukočenje kompletnog segmenta uz revizioni popstupak oslobađanja svih nervnih struktura, ostavljanje graftova koji posle dovode do fuzije odnosno ukočenja kičme.”

spinalna fuzija - operacija kičme

Razlika između ortopeda i neurohirurga koji se bave operacijom kičme

Kada kažemo ortoped obično pomislimo na koleno, kuk, rame, ali doktor Aleksić je ortoped – spinalni hirurg. Do sada smo upoznali neurohirurge koji su takođe spinalni hirurzi, te nas je insteresovalo koja je razlika.

Dr Marko Aleksić: ” Ortopedi i neurohirurzi se bave kičmom, suštinski, kičmom se bavi onaj ko to zna, bilo da je ortopedski hirurg ili neurohirurg. U slučaju hirurgije šake, gde se prepliću specijalizacije plastične i ortopedske hirurgije, ovo je sfera preplitanja neurohirurgije i ortopedske hirurgije.”

Ortopedi koji se bave kičmom isključivo se bave lečenjem kičme. Naš sagovornik je mlađe generacije, ali već ima veliko iskustvo.

Dr Marko Aleksić: ” Dvanaest godina radim na odeljenju kičme, samo time se bavim, specijalista sam već petu godinu. Dvanaest godina radim na Institutu za ortopedske bolesti i to u spinalnom centru za oboljenja kičme.”

Retko ko od nas nije nikada osetio bol u nekom delu kičme, to je bolest modernog čoveka. Svetska medicina je u ovoj oblasti mnogo napredovala. Koliko mi u Srbiji pratimo i primenjujemo ta dostignuća.

Dr Marko Aleksić: ” Bolnica Atlas je na vrhu moderne tehnologije, koristimo najnovije metode, a spinalna hirurgija je grana ortopedije i neurohirurgije koja najbrže i najviše napreduje. Spinalna hirurgija galopirajući napreduje sa najnovijim tehnologijama i mi to pratimo u stopu.”