Hirurgija za korekciju šeme hoda (crouch gait) kod cerebralne paralize

CROUCH GAIT („hodanje na polusavijenim kolenima“)

Karakteriše fleksija kolena veća od 15° u vreme inicijalnog kontakt faze oslonca ciklusa koraka, kao i trajni položaj stopala u položaju dorsifleksije, fleksija kuka, koja se često kombinuje sa intratorzionim deformitetom butne kosti, spoljašnja rotacija stopala u odnosu na vektor kretanja pacijenta zbog teškog plano-valgusa deformiteta stopala sa izuzetno izraženom abdukcijom prednjeg dela i/ili spoljnog torzionog deformiteta kostiju potkolenice, karlica može biti u normalnom položaju ili nagnuta unazad

Ortopedski problem kod couch gait-a

Ortopedske komplikacije su glavni uzrok progresivnog pogoršanja motoričke aktivnosti dece sa spastičnim oblicima cerebralne paralize, što postepeno dovodi do potpunog gubitka sposobnosti samostalnog kretanja (Horstmann HM et al, 2007; Rosenbaum PL et al, 2008; Hurlei DS et al, 2011)
Spastičnost/povlačenje fleksora zglobova kolena i kuka, torzioni deformiteti butne kosti, spoljašnja rotacija stopala (teški ravni valgus deformitet), patela alta (Rose JE et al, 2010; Vuillermin C et al, 2011; Haumont T et al, 2013)
Biomehanički poremećaji u sagitalnoj, horizontalnoj i frontalnoj ravni, patologija poluga, pomeranje vektora reakcije oslonca unazad u odnosu na osu rotacije u zglobu kolena (Arnold AS et al, 2005, 2006; Hicks JL et al, 2008)

Klinički slučaj

Pre operacije:

Sporo hodanje sa šetačem
Fleksijske kontrakture kolena
Visoki položaji kolena
Deformiteti stopala

Hirurški izvedeno:

Ekstenzija nogu postignuta
Spuštanje patele
Produženje mišića odgovornih za kontrakture
Otklanjanje deformiteta stopala

1,5 godine nakon operacije:

Brzo samostalno hodanje
Nema potrebe za šetačima
Dobri uslovi za dalju rehabilitaciju

Pre lečenja

Nakon lečenja

Poslednje naučne publikacije prof. D. Popkova na temu cerebralne paralize

Popkov D. Understanding children with cerebral palsy. Orthopedic problems. – New York (USA): Nova Science Publishers, 2020. – 335 p. ISBN 978-1-53618-046-6.
Popkov DA, Zmanovskaya VA, Gubina EB, Leonchuk SS, Butorina MN, Pavlova OL. [The results of single-event multilevel orthopedic surgeries and the early rehabilitation used in complex with botulinum toxin treatment in patients with spastic forms of cerebral palsy]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115(4):41-48. doi: 10.17116/jnevro20151154141-48.
Chibirov G, Pliev M, Popkov D. A new technique of flexor carpi ulnaris transfer in multilevel surgery for upper extremity deformities in spastic cerebral palsy. Med Glas (Zenica). 2021 Feb 1;18(1):202-207. doi: 10.17392/1313-21.
Leonchuk SS, Dyachkov K, Neretin AS, Blanchard AJ, Popkov D. Subtalar arthroereisis for treatment of children with flexible planovalgus foot deformity and analysis of CT data in long-term period. J Orthop. 2020 Oct 8;22:478-484. doi: 10.1016/j.jor.2020.10.005.
Zmanovskaia VA, Levitina EV, Popkov DA, Butorina MN, Pavlova OL. [Botulinum toxin type A (dysport) in the complex rehabilitation of children with spastic forms of cerebral palsy]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2014;114(7):33-6.
Gubin AV, Ovchinnikov EN, Goncharuk EV, Vasylieva NI, Popkov DA. [Economic aspects in sIngle-event multilevel orthopedic surgery in patients with cerebral palsy]. Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med. 2020 Aug;28(Special Issue):716-722. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-s1-716-722.

Lokacija

Radno vreme