Barijatrijska hirurgija – hirurgija za gojazne

Bilo kakva dijeta, vežbanje ili menjanje životnog stila nekim ljudima ne mogu da pomognu da značajnije smanje svoju prekomernu telesnu težinu. To je realnost koja vodi u frustraciju, depresiju i u mnogim slučajevima, ozbiljne zdravstvene tegobe. Srećom, za mnoge koje su u ovakvoj situaciji, gubitak težine uz pomoć barijatrijske hirurgije može biti opcija. Procena da li ste kadidat za barijatrijsku hirurgiju je proces koji zahteva ozbiljnu diskusiju sa vašim doktorom i vašom porodicom.

KAKO RAZUMETI UTICAJ PREKOMERNE TEŽINE

Prekomerna težina je hronična i progresivna bolest koja može da utiče na više organa u telu. Ljudi sa teškom kliničkom slikom gojaznosti imaju medicinski rizik invaliditeta ili prerane smrti. Procenjenom broju umrlih od blizu 280 000 godišnje doprinosi i gojaznost među američkom odraslom populacijom. Na vrhu liste su morbiditeti kod odraslih u vidu dijabetesa i visokog krvnog pritiska. Visok krvni pritisak koji je uzrokovan klinički prekomernom gojaznošću može dovesti do srčanih udara, kongestivne srčane insuficijencije i šloga.

Dodatna stanja koja obično uzrokuje ili pojačava gojaznost su:

• Opstruktivna sleep apneja (OSA), hipoventilacioni sindrom gojaznih, reaktivna bolest disajnih puteva
• Ateroskleroza
• Oboljenja žučne kese, GERB (gastroezofagealna refluksna bolest), recidivna ventralna hernija, masna jetra
• Diabetes, hirzutizam, hiperlipidemija, hiperholesterolemija
• Česte urinarne infekcije, stres, urinarna inkontinencija, neredovne menstruacije ili neplodnost
• Degenerativne bolesti kolena i kuka, diskus hernije, hroničan nehirurški bol u donjim leđima
• Mnogostruki poremećaji, od kojih je većina povezana sa dijabetesom i gljivičnim infekcijama u kožnim naborima
• Tumori dojke, materice, prostate, bubrega, debelog creva i pankreasa

REŠAVANJE GOJAZNOSTI HIRURŠKIM PUTEM

Gojaznost je veoma teško lečiti. Hirurgija kao rešenje za gubitak telesne mase putem restrikcije unosa hrane i prekida procesa varenja je opcija za ozbiljno gojazne pacijente koji su neuspešno lečeni drugim  načinima za skidanje telesne težine.

Kada ostale medicinske metode nisu bile uspešne, barijatrijska hirurgija može da ponudi dugoročna rešenja skidanja prekomerne telesne težine za pacijente koji imaju ozbiljan problem sa gojaznošću.

DA LI STE KANDIDAT ZA BARIJATRIJSKU HIRURGIJU?

Indeks telesne mase (BMI) koji je iznad 40 ukazuje da je osoba morbidno gojazna i stoga je kandidat za barijatrijsku hirurgiju. Uopšte rečeno, ovo bi značilo da muškarci imaju 45 kg viška, tj.žene 36 kg. Barijatrijske procedure takođe mogu da budu opcija za ljude sa indeksom telesne mase između 35 i 40 koji pate od kardiopulmonarnih problema ili dijabetesa koji mogu da ugrožavaju život. Međutim, kao i kod ostalih tretmana za gojaznost, uspešan rezultat će zavisiti od motivacije i ponašanja pacijenta.

BENEFITI BARIJATRIJSKE HIRURGIJE

Medicinski i emotivni benefiti koji nastaju zbog smanjenja telesne težine počinju gotovo odmah nakon operacije. Benefiti koje pacijent ima nakon operacije mogu biti:

1. A) Značajan i trajan gubitak telesne težine:

• Većina pacijenata gubi telesnu težinu brzo, a takav trend se nastavlja  18-24 meseci nakon hirurgije
• Mada mnogi pacijenti vrate nešto od telesne težine nakon 24 meseca, samo nekolicina vrati celokupnu pređašnju težinu

1. B) Poboljšanje ili eliminacija većine gojazno-povezanih stanja:

• Visok holesterol
• Visok krvni pritisak
• Opstruktivna sleep apneja (smetnje u disanju tokom sna)
• Hipertenzija
• Dijabetes tipa 2
• Kardiovaskularne bolesti
• Endokrinološka oboljenja
• Dislipidemija

HIRURŠKE PROCEDURE ZA LEČLENJE GOJAZNOSTI:

Kako je u narodu već rasprostranjen izraz “operacija za smanjenje želuca” tj sleeve gastrektomija jedna je od hirurških metoda za redukciju kilograma.

Sleeve gastrektomija

• Ova procedura uključuje hirurgiju samo na želucu (to je samo restriktivna procedura) i ne uključuje intervenciju na crevima  (koja bi je učinila i malapsorptivnom procedurom). Praktično se sastoji od toga da se želudac, koji pre hirurgije izgleda kao torbica, preobrazi u oblik duge cevi ili “rukava” (sleeve). Sleeve gastrektomija otklanja oko 2/3 želuca što omogućava brže zasićenje (osećaj punoće) i smanjeni apetit. Mali ”sleeve želudac”onemogućava uzimanje hrane dozvoljavajući da se u jednom obroku uzme samo mala količina.
  1. Mali sleeve (ili uska tuba) se pravi uz pomoć hirurškog staplera duž unutrašnje krivine želuca, od pilorusa želuca do jednjaka.
  2. Nakon što je sleeve završen, ostatak želuca se uklanja.
  3. Sfinkter (kružni mišić) na izlazu ostaje gde jeste, a omogućava normalan proces pražnjenja želuca što sve doprinosi osećaju punoće.

Više informacija o operaciji možete dobiti klikom na link OVDE.

Gastrični bypass

Kao što reč  “gastrični bajpas” i kaže, ova hirurška procedura preusmerava hranu kroz veći deo želuca i prvi deo tankog creva. Uz restrikciju unosa hrane, Roux-en-Y Gastric Bypass smanjuje apsorpciju hranljivih materija.

Mini gastrični bypass

Mini gastrični bypass se izvodi slično kao i standardni gastrični bypass. Studije pokazuju da su rezultati veoma slični, naročito kada se radi o dugoročnom gubitku telesne težine.

Koja tehnika će se primeniti u hirurgiji gojaznosti, zavisi od procene hirurga nakon kompletnog ispitivanja pacijenta.

U Opštoj bolnici Atlas ove procedure izvode se u okviru Centra za lečenje gojaznosti. Pored domaćih eksperata doc dr Veličkoivć Dejan, tako i eksperti Kliničkog centra Ljubljana na čelu sa doc. dr Blažom Trotovšekom.

Nehirurške metode za mršavljenje – ugradnja balona

Problem gojaznosti, naročito patološke, može se, između ostalog, rešiti nehirurškom metodom – postavljanjem specijalnog balona endoskopskom metodom u želudac.

Šta je intragastrični balon za mršavljenje i kako deluje na lečenje gojaznosti?

BIB sistem – bioenterični intragastrični balon za mršavljenje predstavlja neoperativnu, nefarmakološku, mininalno invazivnu i privremenu metodu koja se koristi kao alternativa za lečenje gojaznosti kod pacijenata umerene i preterane gojaznosti, uz propisanu dijetu i program za fizičku aktivnost, kao i stalan nadzor lekara. Takođe, pozitivne efekte daje i kod veoma gojaznih pacijenata koji treba da se podvrgnu hirurškoj metodi za lečenje gojaznosti, jer se gubitkom kilograma smanjuje rizik prilikom operacije.

Prvo je potrebno izvršiti pregled jednjaka i želudca da bi se isključile mogućnosti za kontraindikacije, a zatim se pristupa njegovoj implementaciji. Balon za mršavljenje je napravljen od savremenog silikonskog materijala, te je mekan i ne oštećuje sluzokožu želudca, a u njega se ugrađuje kroz usta pomoću endoskopske kamere.

Više informacija o samoj proceduri i cenama pogledajte klikom na link OVDE.

Eksperti iz oblasti: Barijatrijska hirurgija

• 

  Doc. dr sci med Doc. dr Veličković Dejan

  Specijalista opšte hirurgije
• 

  Prof. dr Prof. dr Sabljak Predrag

  Specijalista opšte hirurgije
• 

  Dr Ass. dr Šljukić Vladimir

  Specijalista opšte hirurgije