Nefrologija

Nefrologija je grana medicine koja se bavi izučavanjem rada i bolesti bubrega.

Nefrologija (od grčkog nephros „bubreg“, u kombinaciji sa sufiksom – logija, „proučavanje“) je specijalnost medicine i pedijatrijske medicine koja se fokusira na bubrege, tačnije na normalno funkcionisanje bubrega. Nefrolog se bavi otkrivanjem bolesti bubrega, očuvanjem zdravlja bubrega i lečenjem bubrežnih bolesti. To podrazumava sve od ishrane i lekova do terapije za rad bubrega (dijaliza i transplantacija bubrega).

Nefrologija takođe proučava

• sistemska stanja koja utiču na bubrege poput dijabetesa i autoimunih bolesti)
• sistemske bolesti koje se javljaju kao rezultat bubrežnih bolesti, poput bubrežne osteodistrofije i hipertenzije.

Lekar koji je prošao dodatnu obuku i stekao sertifikat iz nefrologije zove se nefrolog.

Bubrezi

Bubrezi imaju ekskretornu, regulatornu i endokrinu funkciju u organizmu. Većina bolesti bubrega protiče asimptomatski i ostaje neotkrivena do odmaklih stadijuma. Progresija bubrežne bolesti može se prevenirati ili pak odložiti ranom dijagnostikom.

Centralni organ mokraćnog sistema je bubreg (ren) u kojem se i dešava stvaranje urina, a po obliku se često poredi sa zrnom pasulja. Kod čoveka su dva bubrega smeštena u zadnjem delu abdomena, po jedan sa svake strane kičmenog stuba, levi bubreg je obično malo više pozicioniran u odnosu na desni. Urin (mokraća) predstavlja tečnost kojom se iz organizma izlučuju krajnji proizvodi metabolizma i drugi sastojci koji organizmu više nisu potrebni.

Kako je urin proizvod koji nastaje filtracijom krvi u bubrezima, sastav finalnog urina zavisi od sposobnosti bubrega da zadrži supstance koje su esencijalne za metabolizam i homeostazu (održavanje optimalnog, stalnog sastava krvi i telesnih tečnosti), kao i da izluči višak supstanci unetih hranom zajedno sa krajnjim proizvodima metabolizma.

Pored ekskretorne i regulatorne funkcije, bubrezi imaju i endokrinu funkciju kroz proizvodnju, aktivaciju i degradaciju hormona. Posredstvom eritropoetina bubrezi deluju na koštanu srž i učestvuju u stvaranju eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), dok renin i prostaglandini deluju na vaskularni sistem i regulaciju krvnog pritiska.

Oboljenja bubrega

Oboljenje bubrega mogu uzrokovati različiti poremećaji kao što su infekcije, trovanja, poremećaj protoka krvi kroz bubreg (ishemija), povišen krvni pritisak (hipertenzija), genetska i metabolička oboljenja, autoimuni poremećaji.

Kao rezultat ovih različitih poremećaja može doći do razvoja:

• Akutnog oštećenja bubrega (AOB), koje se definiše kao naglo smanjenje bubrežne funkcije i izlučivanje urina. AOB karakteriše visoka stopa smrtnosti uprkos unapređenju tretmana ovog tipa bolesti.
• Hronične bolesti bubrega (HBB) u kojoj izmenjena struktura i funkcija bubrega postoje najmanje tri meseca. Zbog češće asimptomatske prirode HBB se obično detektuje u odmakloj fazi, usled čega se smanjuje mogućnost uticaja na tok i ishod bolesti.

Kao faktori rizika za razvoj hronične bolesti bubrega najčešće se navode: hipertenzija, šećerna bolest (diabetes mellitus, DM), starosna dob (preko 60 godina) i pozitivna porodična anamneza o bolestima bubrega.

Nefrološki pregled

Pored detaljnog razgovora i kliničkog pregleda, nefrolog prema indikaciji pregeld proširuje laboratorijskim analizama krvi i urina, ultrazvučnim pregledom bubrega i urotrakta, mikrobiološkim analizama (urinokultura, brisevi). Iako je biopsija bubrega zlatni standard za postavljanje dijagnoze, ona ne daje uvek smernice u pogledu lečenja i prognoze bolesti.

Laboratorijska dijagnostika bubrežnih bolesti obuhvata: celokupan pregled urina, određivanje koncentracije azotnih produkata metabolizma (kreatinina, ureje, mokraćne kiseline), elektrolita u krvi i urinu, klirensa kreatinina, mikroalbuminurije (proteinurije).

Naši lekari nefrolozi se bave prevencijom, dijagnostikom i lečenjem upalnih procesa na:

• bubrezima i mokraćnom traktu (glomerulonefritisi, pijelonefritisi, cistitisi)
• nefrolitijaza (kamenci u bubrezima i mokraćnim kanalima)
• uključujući i neophodno metaboličko-endokrinološko ispitivanje
• tumora bubrega i mokraćnog trakta
• oboljenja bubrega u sklopu metaboličkih (dijabetes), sistemskih (lupus, vaskulitis, Sjogrenov sindrom) i hematoloških oboljenja (multipli mijelom)
• cističnih bolesti bubrega (policistična bolest, juvenilna nefronoftiza, pojedinačne ciste bubrega)
• arterijske hipertenzije bubrežnog porekla
• hronične insuficijencije bubrega,
• kao i  pripremom bolesnika za lečenje hemodijalizom i transplantacijom bubrega.

Eksperti iz oblasti: Nefrologija